散瞳检查对眼睛有伤害吗？
来源：希玛眼科 2017-11-29 18:16:26 次阅读
许多青少年需要做散瞳验光检查，以便确定视力不好的原因，孩子家长一般都会很顾虑，会反复问医生：“散瞳对孩子眼睛有什么危害吗？”因为家长对散瞳的一知半解或者不了解，会对散瞳产生错误认知和误解。其实散瞳的目的是解除眼睛疲劳，让紧张调节的肌肉放松，这样验出的屈光度才更准确。散瞳本身不会对患者造成不良影响。
散瞳是干什么的呢？
“散瞳”，一般医学上称为睫状肌麻痹验光，我们平常称之为散瞳验光。经常用在为孩子检查视力的时候，确认是否有假性近视。还有就是，成人近视手术前的术前检查阶段。
适合散瞳的情况
(1)15岁以下小孩，由于其眼调节作用很强，而且年龄越小调节越强，如果不将调节麻痹，验光结果误差极大，所以必须散瞳。一般用强效的散瞳剂-阿托品。
(2)16-30岁的近视，16-40岁的远视，第一次验光都需要散瞳，但可以使用中效散瞳剂-后马托品。第二次及以后配镜时，可根据情况散瞳或不散瞳。
(3)对比较复杂的屈光不正，如度数比较高的近视散光、混合性散光高度近视、高度散光等，散瞳验光比较准确，如不散瞳误差比较大。
(4)某些诊断性验光，眼底及屈光闻质均正常，而视力较差，需要用验光手段来排除有无屈光不正时，需散瞳验光。
(5)对小瞳孔验光后，视力矫正不好或者有屈光间质混浊，应进行散瞳验光。
(6)青少年视力减退或视力不稳定(视力一会儿好，一会儿坏)，应当散瞳验光。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。
散瞳后眼睛会发生什么变化?
散瞳验光要求瞳孔放大只是一个表面现象，散瞳的实质是使睫状肌完全松弛，放松调节，以得到眼睛真正的屈光状态。
普遍采用的方法
不同年龄的病人散瞳验光的方法有所不同，目前常采用的方法是这样的：
3～12岁，用1%阿托品眼膏涂眼，1日3次，连续3天，第四天验光，3周后试眼镜;
12～18岁，2%后马托品眼液点眼，每5分钟1次，共6次，1小时后验光，10天后试眼镜;18岁以后，用复方托品酰胺眼液点眼，每5分钟1次，共6次，半小时后验光，第二天试眼镜。
散瞳后会出现什么症状？
不少家长以为散瞳会危害孩子的视力，因而顾虑重重，甚至拒绝给孩子散瞳。其实散瞳是药物的临时作用，对儿童来说仅是时间上的影响。散瞳后孩子会出现暂时怕光、视近困难等症状，经过一段时间后可自行恢复，即使多次散瞳也不会给眼睛带来危害的。但是如果有青光眼或眼压升高倾向的人群，一般禁用散瞳。
不适合散瞳的情况
(1)诊断为原发性闭角性青光眼或有怀疑者，或者检查发现前房浅，眼压偏高，禁用散瞳剂。因为散瞳可以诱发闭角性青光眼发作，眼压升高，后果比较严重。散瞳剂必须由医生指导下使用。
(2)40岁以上调节力已弱，一般对验光影响较小，可以不散瞳。
(3)严重屈光间质混浊，如白内障、重度玻璃体混浊，无法验光，也就没有必要散瞳。
(4)瞳孔严重粘连，不能散大者。
散瞳后多久能恢复呢?
一般快速散瞳剂6到8个小时药效作用消失，瞳孔恢复如初。慢速散瞳剂即阿托品散瞳可能需2到4周药效作用消失。散瞳不会遗留任何不适，更不会对眼睛产生长久影响。
散瞳药物有副作用吗？
极少数患儿使用阿托品散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药并咨询眼科医生。如孩子患有严重心脏病及原诊断有青光眼的，请提早告知医生，遵医嘱慎用。有发热、急性结膜炎等疾患时，暂缓使用。
儿童和成人散瞳有哪些不同?
对于儿童来说，眼睛的调节力较强，散瞳验光通过睫状肌麻痹剂消除眼调节，去除假性近视成分，从而得出眼的真实的屈光度数，能够验配出适合的眼镜。
对于成人来说散瞳目的有：
一、治疗性散瞳
对于眼前部炎症，散瞳目的主要是防止虹膜后粘连，解除虹膜和睫状体受炎症刺激而产生的痉挛，以达到减轻局部炎症作用。
二、检查性散瞳
一般做近视手术前也会散瞳检查，这主要是用来详细检查是否有眼底病变、屈光间质混浊、眼外伤等。
散瞳后需注意
(1)涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。
(2)由于阿托品可使瞳孔散大，患者自觉畏光、视近困难均属正常现象。
(3)散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。
(4)散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。
(5)由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。
(6)极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。
(7)散瞳停药后，大约三周瞳孔才能恢复正常，但因个体差异，瞳孔恢复时间也会有所不同，均属正常。
散瞳后可使眼处于休息状态，还可据此用来防治近视眼。但应注意在强光下进行遮挡，减少紫外线的摄入。
