治疗青光眼除了控制眼压 还要保护视功能
来源:希玛眼科 2015-10-15 09:47:01 次阅读
目前青光眼治疗中存在的问题在中国,青光眼的治疗仍然以手术治疗为主,其中大部分患者接受滤过性手术治疗。为了提高手术成功率,一些抗代谢药物被用于这类手术中,结果一方面手术控制眼压成功率增加了,但另一方面,薄壁滤过泡发生率也随之增加,特别是由于薄壁滤过泡所致的一系列并发症导致的后果,更加影响了患者的视功能及生活质量。>>>青光眼怎么办?希玛咨询在线听听医生的指导
对青光眼的治疗的目标提出了一个挑战――我们的目标是单纯控制眼压?还是保护视功能?
1.药物治疗
由于长期以来使用β受体阻滞剂所存在的心肺副作用,给青光眼药物治疗的患者带来了许多不适甚至生命危险。近来开发出了新一代的抗青光眼药,这类抗青光眼药物的特点不同于传统药物,它们可促进房水经另一通道排出:葡萄膜-巩膜通道,所以降眼压效果更强。青光眼药物治疗领域中另外一个重要问题是如何评价药物治疗效果?
目前提出的将眼压控制在“靶眼压”水平仅仅是一种概念,事实上我们尚无有效的方法确定每个个体的靶眼压水平。青光眼视神经损害的监控又是一项耗时耗财的工作,就是目前较灵敏的视野计也并不能满足监测已存在的视功能损害进展。
所以在青光眼药物治疗方面,现在不仅是强调将眼压控制在“靶眼压”水平,夜间眼压的控制,以及眼压日间波动幅度的控制已成为眼压控制的监控标准。寻找有高敏感度、高特异性的监控手段也是药效评价领域中极为重要的课题。
2、手术治疗
目前经典的小梁切除术仍是主流术式。但有一种趋势,许多学者都在寻找一种非滤过泡依赖性的手术方式,例如深层巩膜切除术,粘弹性剂Schlemm's管扩张术,非穿透小梁手术,闭角青光眼房角粘连分离术。
3、青光眼低视力的问题
尽管目前我们对青光眼视神经损害的防护和再生还不能有太大的作为,但是对于青光眼患者中的低视力者,特别是小视野患者,可采用光学性或非光学性助视器材,提高和改善他们的视觉空间,从而提高他们的生活自理能力,减少对他人的依赖性。
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