成人泪道阻塞治疗攻略:泪囊鼻腔吻合手术
来源:希玛眼科 2016-04-11 15:09:48 次阅读
近年来,随着我国社会老龄化的加剧,泪道阻塞发病率呈直线上升之势。泪道阻塞是中老年人群是罹患此类眼病的高发人群,但患病的中老年人往往疏忽大意,认为年纪大了视力差一些,流泪、眼屎多都是自然的,因此错过了诊疗的较好黄金时间。
人的眼睛会不停的产生泪水滋润我们的角膜,这些泪水由位于眼睑里面的腺体产生,成人每16小时分泌0.5~1.0毫升泪液,这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外,剩余的则通过一个通道流进了鼻腔,那个通道就像眼睛的下水道,我们称之为泪道,如泪液不能进入鼻腔,泪水少时就会泪眼汪汪,泪水多时就顺着眼角流出来,如果泪液积存在泪道中,无法引流出去,就会导致泪囊内发炎,则会出现分泌物增多,甚至“流脓”的症状。
眼睛流泪不止,多半是泪道堵塞引起
泪道阻塞是眼科的常见病,临床研究发现,泪道阻塞一般多发生在中年以后,老年多于儿童和青年,50岁左右发病率较高,占75﹪-80﹪;女性较男性的发病率高,女性病例占77﹪,男性病例占23﹪。研究表明其发病可能与下列因素有关:
①男女面部骨头解剖的有差异,女性的骨性鼻泪道相对较狭窄;
②女性好哭泪多,若用污染的手和物品擦拭眼睛,可造成泪液的污染,受污染的泪液滞留于泪道而继发感染;
③是女性接触油烟、灰尘、化妆品等刺激性物质的机会相对较多;
④泪道阻塞多见中老年妇女,中老年女性雌激素降低,泪道粘膜会发生干燥、角化;
⑤泪道狭窄部分上皮碎片堆积而导致泪道阻塞。
(内视镜下的泪囊鼻腔吻合手术,鼻内结构清晰可见)
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内视镜下的泪囊鼻腔吻合手术(Endoscopic DCR)
传统泪囊鼻腔吻合手术是在眼睛内鼻侧皮肤会有一个约1.5-2公分的伤口,但是会有明显的疤痕。但当今新式的手术方法是在内窥镜辅助下,改从鼻子内部执行直接将泪囊与鼻腔打通,做一个性的信道(Endoscopic DCR),并放置人工硅质泪管维持通道,术后约3个月再取出。外观皮肤没有伤口,且手术可在局部麻醉下施行。对于传统手术后泪管再阻塞的病人,也可藉由内视镜进行第二次鼻泪管重建手术。儿童先天性泪道阻塞在排除了泪道发育异常及鼻腔畸形后,也可行内窥镜下的DCR。
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