老年黄斑退化新治疗 治疗新突破疗效佳

来源:希玛眼科 2015-07-06 13:53:34 次阅读

  在已发展国家,老年黄斑退化已经取代白内障和青光眼,成为老年人头号的致盲原因。一般而言,老年黄斑退化影响55岁及以上之人仕。在中国,伴随人口老龄化的加剧,老年黄斑退化患者将日益增加。

  老年黄斑退化通常破坏中央视力,早期病人症状多数不明显,而到晚期中央视力被破坏,就可能出现视野中央区域的物体变形,甚至可能出现中央盲点。

  研究发病机制才是治疗新突破

  考虑到湿性老年黄斑退化对视力的严重影响,近二十年来,人们在寻求对其有效的治疗方法上不断探索。寻找安全、经济有效的治疗方法是目前老年黄斑退化的研究热点。许多学者对老年黄斑退化的发病机制做了深入的研究,发现可能与基因缺陷,免疫系统中的补体系统失调、过度的炎症反应、脂肪代谢失调及心血管疾病相关。

  但随着我们对老年黄斑退化的发病机理认识的不断加深,一些创新而有效的治疗方法正在不断涌现。例如针对炎症反应,我们可以使用类固醇药物来抑制,而同时倡导健康生活模式例如低脂饮食和戒烟,及服用一些抗氧化剂补充剂等等来减低罹患疾病的风险

  【抗血管内皮生长因子】治疗新突破疗效佳

  约十年前,医生应用光动力治疗(Photodynamic Therapy,PDT)。研究显示对于湿性老年黄斑退化它可有效阻止严重的视力丧失,然而长期治疗效果欠理想。相对地,玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(Ranibizumab或Lucentis® ,乐明睛和Bevacizumab或Avastin®,癌思停)药物(图1)则可以有效稳定病情。两项国际大型研究(MARINA 和ANCHOR研究)显示,超过90%的接受玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物治疗的患者视力趋于稳定。更令人振奋的是,近三分之一的治疗患者会出现视力的改善。

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  图1a:玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物可以有效稳定甚至改善视力。
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  图2a、b:治疗前黄斑区域大量出血和渗出(a),在玻璃体内注射抗血管内皮生长因子后,老年黄斑退化和视力都得到改善(b)。

  根据目前资料,抗血管内皮生长因子药物对老年黄斑退化具有显著的疗效。而针对此眼疾的治疗研究已经投放了大量的人力物力,是眼科的尖新领域,目的是发现疗效好,治疗效果维持长,风险低的新药。现今有多种药物正在研究中,包括有效抗血管内皮生长因子药物(EYLEA® ,aflibercept),多种药物联合治疗以及联合放射性治疗等。

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