黄斑退化是成年或老年人致盲的重要眼病之一。在中国等发达国家，此病是60岁以上人士的头号致盲杀手。

　　黄斑退化的成因

　　年龄和老化是黄斑退化关系密切，年龄越大，发病率越高。除了年龄因素外，其他黄斑退化的成因包括：(1) 吸烟; (2) 高饱和脂肪及高胆固醇的饮食习惯; (3) 长期接触猛烈阳光心; (4) 患有血管系统疾病及高血压;(5) 其中一只眼睛已患有黄斑退化; 及 (6)家族成员曾患此病。

　　黄斑退化的常见病征

　　一般「干性」黄斑退化并没有病征，而「湿性」黄斑退化的病征包括: (1)中央视力模糊;(2) 景物变形，如直线变成波浪型及 (3) 视物中央出现盲点或暗点。

　　由于黄斑退化早期的病征并不明显，再加上中国人的传统观念认为人年纪大了，眼蒙耳聋是「正常」现象，因此不少患者往往延误就医，引致黄斑区的视网膜感光细胞被破坏，使视力受损。

　　如何诊断是否患黄斑退化?

　　黄斑退化可透过临床眼底检查而诊断出来。病人首先需要放大瞳孔，以特别的眼底镜作眼底检查。为确定退化之类别，血管增生之位置及渗漏之情况，病人亦有须要接受眼底荧光造影(Fundus Fluoresence Angiography，简称FFA)及靛青绿血管造影 (Indocyanine Green Angiography, 简称ICG)。医生首先会把荧光素透过静脉注射打入病人的血管，待荧光素流到眼底血管以特别的相机拍下眼底照，荧光素会从不正常的血管漏出来，所以从眼底相中可看到影响黄斑点中心的位置。

　　随着医学仪器的进步，现时光学相干断层扫描仪 (Optical Coherence Tomography, 简称OCT)已渐渐取代了FFA用以诊断黄斑退化。但要诊断PCV，现时先进的确诊方法仍是使用ICG。

　　除了临床检查外，我们可以用「阿姆斯勒方格表」(Amsler Grid) (图) 做自我检查，如果发现直线出现空缺、扭曲或在中心范围出现黑点或暗点，则有可能是患上黄斑退化，应尽早找眼科医生做详细眼睛检查。

　　阿姆斯勒方格表是一个简单的自我检查黄斑病变的方法。检查步骤如下：

　　1. 把方格表放在视平线30厘米的距离，光线要充足及平均

　　2. 如有老花或近视人士，需佩戴原有的眼镜进行测试

　　3. 用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心的黑点或暗点

　　4. 重复步骤 1 至 3 检查左眼

　　5. 当凝视中心的黑点时，发现方格表中心出现空缺或扭曲，就可能是眼底出现毛病的征兆 。

　　黄斑退化的治疗

　　过去十年，医学研究在治疗「湿性」黄斑病变方面有不少突破，从激光光凝凝固到光动力疗法，再发展为类固醇玻璃体注射及近期的抗血管内皮生长因子玻璃体注射，治疗效果在不断提升。另外，有研究显示，有些病人透过混合疗法(Combination Therapy)，即结合光动力疗法﹑类固醇玻璃体注射及抗血管内皮生长因子玻璃体注射三管齐下，可达至更佳的治疗效果。

　　一、激光光凝凝固(Laser Photocoagulation)

　　激光光凝凝固利用激光的热能，毁灭视网膜下的增生血管，并技巧地保存未受影响的黄斑病变区内的视网膜，但由于热力激光并没有选择性，患者黄斑退化的位置必须与黄斑点中央有一定的距离，否则烧毁增生血同时难免会破坏外围的组织，引致实时的视力退化或失明，故只适用于少数黄斑退化的患者。

　　二、光动力疗法(Photodynamic Therapy, PDT)

　　把光敏剂(Verteporfin)注射到病人的血液内，并选择性地积聚在视网膜下不正常的血管上，经一种非热能激光活化后，光敏剂便能堵塞这些不正常增生的血管，而不影响视网膜上的其他正常组织，从而控制病情恶化，改善患者视力的鲜明度，缩细黑影及纠正所见物体扭曲的情况，但却不能恢复失去的视力。光动力疗法对治疗PCV有良好的效果。

　　三、类固醇玻璃体注射(Intravitreal Steroid Injection)

　　曲安奈德(Triamcinolone Acetonide，简称TA)是一种盐皮质类固醇，能减少眼内血–视网膜屏障(blood-retinal barrier)的破坏。类固醇玻璃体注射须在表面麻醉下无菌操作，这个操作一般可以在诊疗室或手术室进行，医生必须采取一切防范措施，减少感染的机会。

　　四、抗血管内皮生长因子玻璃体注射(Anti-VEGF Injection)

　　现时世界的主流是以抗血管内皮生长因子注射来控制「湿性」黄斑退化，研究显示抗血管内皮生长因子注射可有效防止视力进一步衰退甚或改善视力。现时普遍使用的抗血管内皮生长因子药物有Bevacizumab(Avastin®，又称「癌思停」)及Ranibizumab(Lucentis®，又称「乐舒晴」)，有研究显示两种药物的治疗成效相约。有些病人在接受其中一种抗血管内皮生长因子药物注射无效后，改用另一种，反而有不错的成效。

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