黄斑前膜曾经是一种令人闻风色变的眼疾，由于以前诊断仪器没有那么先进，不少患者未能及时被诊断出患上此病，所以较迟才接受治疗及手术，随着现时医疗技术的进步和仪器的改良，特别是光学相干断层扫描仪的广泛使用及微创玻璃体切除及其他手术上的发展，更多患者能在患病初期被诊断出患上黄斑前膜并接受手术治疗，得到不错的手术效果。

　　黄斑点与黄斑前膜

　　黄斑点位于视网膜中心的位置，是感光细胞密度较高的区域，我们的中心视力 (Central Version) 正常与否便是取决于黄斑点的健康状况。有健康的黄斑点，我们才能清楚观察对象的细节及进行如阅读或看电视等的活动。如果黄斑点不健康, 我们的中心视力会下降,出现暗点或黑影,或出现视物变形。

　　黄斑前膜是形成于视网膜黄斑点表面的一层纤维膜，属玻璃体和视网膜交界部的疾病。此薄膜质地无常，厚薄不一，与视网膜粘连的程度亦因人而异。

　　黄斑前膜的分类及病征

　　根据薄膜的外貌，黄斑前膜可分为三级：

　　低级 (早期)： 呈现透明，好像玻璃纸(Cellophane)一样，患者可以全无病征，只在眼科例行检查中被发现。

　　一级 (中期)： 呈现皱纹，使视力轻微下降，影像轻微扭曲。

　　二级 (晚期)： 变厚并呈现灰白色，不再透明。膜慢慢收缩，使皱纹更多，并牵引、拉长或扭曲视网膜的血管。

　　早期的黄斑前膜虽然可以没有任何症状，但随着病情的发展，黄斑前膜患者可以出现不同程度的病征，包括：(1)视力下降，尤其在阅读或需要用上精细中央视力的时候;(2)影像出现变形、缩小或放大;(3)单眼性复视及(4)暗点;严重者还会出现 (5) 黄斑水肿。

　　病向浅中医，病人如出现以上病征，尤其是影像有变形的情况，便要及早找眼科医生作详细的检查。

　　中期黄斑前膜患者的眼底照，半透明的纤维膜(蓝色箭咀)牵扯着视网膜血管，

　　使血管被拉直、扭曲和变形。

　　黄斑前膜的诊断

　　黄斑前膜可于临床眼底检查时被诊断出来，病人在放大瞳孔后，医生会用特别的眼底镜检查眼底。如需要进一步了解黄斑前膜的厚薄﹑范围及患者有没有出现黄斑水肿的情况，便要用上眼底荧光素血管造影术(Fundus Fluoresence Angiography，简称FFA)，先把荧光素透过静脉注射打入血管，待荧光素流到眼底时便用特别的相机拍下眼底照，部份病人更会对荧光素有敏感反应，可以出现严重不适。随着医学仪器的进步，现在医生可选用OCT扫描 (图二)，不但能有效量度黄斑前膜的厚薄及水肿的情况，更能有效地检验出其他眼部问题，及早就医。

　　光学相干断层扫描(OCT)：

　　上图为早期黄斑前膜(红色箭咀)患者，黄斑点正常凹位(白色箭咀)仍然清晰可见。

　　下图为晚期黄斑前膜(红色箭咀)患者，凹位(白色箭咀)因黄斑水肿而消失并开始凸起。

　　新的黄斑前膜手术

　　现时并没有任何可有效治疗黄斑前膜的药物，手术可谓先进出路。近期随着医学的进步，黄斑前膜手术可透过微创方式进行玻璃体切除手术(Pars Plana Vitrectomy)，伤口毋须缝线;除了剥除黄斑前膜外，有不少眼科医生更加入剥除内置膜(Internal Limiting Membrane)的一步，有研究显示剥除内置膜可减低黄斑前膜反复的机会，手术效果也可能更佳，而且愈早接受手术，有效清除黄斑水肿及使黄斑点回复原貌的机会也愈高。但由于内置膜不但透明，而且还十分薄，手术难度其实相当高，幸好现今有特别的染色素把内置膜染色，增加其能见度，大大提高了手术的安全系数。

　　手术大解构

　　手术可分为三个步骤：

　　步骤一：使用微型玻璃体切除仪切除玻璃体。

　　步骤二：用微型钳子放入眼内，直接剥除前膜。

　　步骤三：用特别的染色素例如Brilliant Blue把内置膜染色，再用微型钳子把它剥除。

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