黄斑前膜什么时候手术最好?

来源:希玛眼科 2015-07-06 10:50:40 次阅读

  黄斑前膜会产生视力下降、视物变形等主觉症状,一般患者视力下降程度不甚严重时,对手术产生畏惧。但不知黄斑前膜极有可能导致黄斑裂孔,将严重摧毁中心视力。同时延误治疗会导致视力部分丧失。

  黄斑点与黄斑前膜

  黄斑点位于视网膜中心的位置,是感光细胞密度较高的区域,我们的中心视力 (Central Version) 正常与否便是取决于黄斑点的健康状况。有健康的黄斑点,我们才能清楚观察对象的细节及进行如阅读或看电视等的活动。如果黄斑点不健康, 我们的中心视力会下降,出现暗点或黑影,或出现视物变形。

  黄斑前膜是形成于视网膜黄斑点表面的一层纤维膜,属玻璃体和视网膜交界部的疾病。此薄膜质地无常,厚薄不一,与视网膜粘连的程度亦因人而异。

  黄斑前膜的分类及病征

  根据薄膜的外貌,黄斑前膜可分为三级:

  低级 (早期): 呈现透明,好像玻璃纸(Cellophane)一样,患者可以全无病征,只在眼科例行检查中被发现。

  一级 (中期): 呈现皱纹,使视力轻微下降,影像轻微扭曲。

  二级 (晚期): 变厚并呈现灰白色,不再透明。膜慢慢收缩,使皱纹更多,并牵引、拉长或扭曲视网膜的血管。

  早期的黄斑前膜虽然可以没有任何症状,但随着病情的发展,黄斑前膜患者可以出现不同程度的病征,包括:(1)视力下降,尤其在阅读或需要用上精细中央视力的时候;(2)影像出现变形、缩小或放大;(3)单眼性复视及(4)暗点;严重者还会出现 (5) 黄斑水肿。

  病向浅中医,病人如出现以上病征,尤其是影像有变形的情况,便要及早找眼科医生作详细的检查。

  中期黄斑前膜患者的眼底照,半透明的纤维膜牵扯着视网膜血管,

  使血管被拉直、扭曲和变形。

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  黄斑前膜手术什么时候做很好?

  何时才是接受手术的优质时机,不同的眼科医生可能持有不同的意见,国际上还没有统一标准。由于黄斑前膜许多时都会黏附着黄斑点上的视觉感光细胞,分离过程或会破坏到黄斑点的细胞组织,不少医生也主张病人待病情发展至中至后期才接受手术。但这时,由于病人的视力已显著下降,影像扭曲和黄斑水肿的情况也日益严重,太迟做手术效果通常会不理想,而且更有一定的反复风险,病人接受手术的意欲也相对降低。

  近期随着医学的进步,黄斑前膜手术可透过微创方式进行玻璃体切除手术(Pars Plana Vitrectomy),伤口毋须缝线;除了剥除黄斑前膜外,有不少眼科医生更加入剥除内置膜(Internal Limiting Membrane)的一步,有研究显示剥除内置膜可减低黄斑前膜反复的机会,手术效果也可能更佳,而且愈早接受手术,有效清除黄斑水肿及使黄斑点回复原貌的机会也愈高。但由于内置膜不但透明,而且还十分薄,手术难度其实相当高,幸好现今有特别的染色素把内置膜染色,增加其能见度,大大提高了手术的安全系数。

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