糖尿病已经跃升为一个全球性的问题。随着生活模式、饮食和起居习惯的改变，亚洲地区的糖尿病个案正在不断上升。据悉，长期血糖偏高会损伤血管内皮细胞，引起眼睛视网膜微丝血管病变，称为糖尿病视网膜病变。

　　希玛林顺潮教授表示，糖尿病患者在发病后15至20年后都会受到视网膜病变影响，其中两至三成的患者更有失明之虞，而超过六成的二型患者会有不同程度的视网膜病变。如患者血糖控制不善，则病变有机会提早出现，因此糖尿病患者应定期检查眼底。

　　糖尿病视网膜病变症状

　　糖尿病视网膜病变初期通常都是无声无息没有明显徵兆的，多数病人没有明显症状，视力不受影响，但若血糖控制不稳定，血管内皮细胞就会受到破坏，引起一连串的眼底病变，例如微血管瘤、糖尿黄斑水肿、视网膜新生血管，甚至视网膜脱落或青光眼，严重者会有失明的危险。如果能及早发现及进行针对性治疗，病人的视力大多数可以保留。

　　糖尿病视网膜病变主要有三种形式可以严重影响视力:

　　1)黄斑水肿：黄斑部位于视网膜正中心，是视力较敏锐之处，黄斑部容易水肿，感光机能也相对变弱。

　　2)眼内出血：新生血管破裂造成眼内出血又称为玻璃体出血，光线通过瞳孔后被混浊的玻璃体阻拦，视力会急剧下降。

　　3)视网膜剥离：眼球内反覆出血会导致疤痕化，使视网膜变形，甚至造成网膜剥离症。

　　林教授提醒：糖尿病患者必须严格控制血糖、血压和血脂肪。但即使在严格控制的情况下，糖尿病视网膜病变还是有出现或持续恶化而影响视力的可能性。因此，病人应定期作眼底检查，一旦发现有视网膜病变的徵状，就要及早治疗。

　　糖尿病视网膜病变的针对性治疗

　　较近有研究发现，一些抗高血压药物和抗血脂药物对减缓糖尿病视网膜病变恶化有某程度的帮助，病情严重者可采取手术治疗，手术方法如下：

　　「激光局部光凝术」可以用于治疗非增殖性视网膜病变的黄斑部水肿。原理是用激光直接打在有渗漏及微丝血管瘤处。

　　「激光光凝治疗」可帮助增殖性视网膜病变患者避免进一步的血管增生，降低玻璃体出血和视网膜剥离的危险性。这种方法是在黄斑部位以外的视网膜进行的视网膜激光治疗。此外，如患有玻璃体出血无法通过自身吸收，又或者同时出现牵引性视网膜脱离的病人，可考虑接受「玻璃体切除手术」。

　　图左显示增殖性糖尿视网膜病变导致的玻璃体离位出血以及牵引性视网膜脱落。右图是经过玻璃体切除手术及激光治疗后的眼底照，可见出血得以治好以及视网膜复位。

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