深近视引起的黄斑病变是50岁以下人群较重要的致盲原因。近视度数大于600度就是深近视，而近视越深，发生并发症的风险就越高。近视度数超过一千度的屡见不鲜，而过两千度的亦不在少数，情况堪忧。

　　深近视引起黄斑病变的病因

　　黄斑位于视网膜的中心位置，是视神经感光细胞较密集的地方，是负责中央视力的重要区域，黄斑主管精细视力和辨别颜色等，阅读、辨认脸孔和开车等都需要良好的黄斑功能，黄斑一旦出现病变，有机会严重影响视功能。与正常人眼球长度(约为24毫米)相比，深近视人士眼球被拉长，严重时可被拉长超过10毫米，眼球长度可以超过34毫米。当眼球被拉长，相对应部位的视网膜组织会承受牵扯的力量，同时被拉扯变薄，变得脆弱容易出现退化变性，出现黄斑前膜、黄斑裂孔及黄斑劈裂等病变。

 

　　常见病征

　　深近视引起的黄斑病变的早期未必会出现病征，当病变恶化可能出现症状，常表现为视物模糊，视物扭曲或者变形，中央视力下降及视野范围可能出现中心暗点。如今，有了先进的检查仪器，如光学相干断层成像(OCT)，检查黄斑病变的有效程度相当高，可增加诊断的及时性和有效性，使得病人可以得到及早治疗。若深近视人士出现任何怀
　　疑黄斑病变症状，应尽早到眼科医生处就诊，而即使暂时没有症状，也建议进行定期检查，以便及早发现病变。

　　手术的时机及方式

　　治疗以上黄斑病变的主要手术方法是玻璃体切除术(图2)。当病人症状明显影响视力，便可以考虑进行手术。而如果没有自觉症状，则可以暂时观察。

　　传统的20G手术切口需要缝线，而目前国际上现较常使用的视网膜显微手术方法是采用23G的手术器械，其优点在于手术创口小，一般无需缝线。其中，黄斑前膜需要进行玻璃体切除以及前膜的剥除，而黄斑裂孔及黄斑劈裂则需要在玻璃体切除后进行气体和液体交换，使用特别的气体顶压病变部位，使得黄斑裂孔贴合以便新生细胞重新长入视网膜缺损处;对于黄斑劈裂，通过气体顶压可以令劈裂部份视网膜位置恢复正常。

　　微创玻璃体切除手术，是治疗黄斑前膜、黄斑裂孔和黄斑劈裂的重要一环。

　　温馨提示：现时并没有任何可彻底治疗以上黄斑病变的药物，手术可谓先进出路。但何时才是接受手术的优质时机?希玛林顺潮教授则认为手术‘宜早不宜迟’，若待至中至后期，病人视力已显著下降，影像扭曲和黄斑水肿的情况也日益严重，太迟做手术效果通常会不理想，更有一定的反复风险。另外，如果手术前检查发现病人同时患有白内障，可以考虑联合手术同时进行黄斑手术和白内障手术，以一并解决问题。

　　【推荐眼科专科】国内全力港眼资科眼科医生医院

　　深圳希玛林顺潮医院是国内全力港资眼科专科医院，院内共设9大亚专科，包括：青光眼、白内障、激光矫斜、眼角膜与眼表疾病、玻璃体及视网膜疾病、视弱视及小儿眼科、眼眶、眼整形及眼肿瘤、中医(针灸)眼专科。合实力雄厚，在眼科诊疗上，权威医师亲诊，中西结合治疗，赢得患者口碑相传。

　　【医生团队】国内外眼科治疗领域的人物

　　深圳希玛林顺潮眼科医院医生团队均毕业于国内外医学院校，并获得博士及以上学位，于国内外医院工作多年，临床经验丰富，国际交流频繁，专业技能超群，其中多位医生在国际医疗组织和国内高校、医院担任职务，系国内外眼科治疗领域的人物。

　　【技术领先】玻璃体切除手术(PPV)

　　玻璃体切除手术是高水准现代显微眼科手术，它的出现被认为是眼科治疗史的一大革命，打破很多以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患者带去了光明。在发达国家的眼科治疗中心，玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶体植入术，成为第二位主要的眼科手术。

　　作为眼科的高精手术，玻璃体切割术的优点是显而易见的。具体而言，玻切手术具备如下优点：

　　1.玻璃体切割术在局麻下进行，其创伤小，恢复快，手术适应症范围广;

　　2.随着社会的进步，老龄化进程的加剧，老年性黄斑病变不断增多，同时近视眼患者和糖尿病患者越来越多，玻璃体视网膜疾病不断增加。玻切手术可以极大地改善了这类患者的症状，避免了更多由该病导致的失明或眼球萎缩的发生;

　　3.通过切除混浊或机化玻璃体、脓液和积血，既可清除细菌和毒素，又能恢复玻璃体腔内的屈光间质透明性;

　　4.直视下有效取出异物，避免盲目性，将对周围组织的损伤降低到较低点;

　　5.能提高玻璃体腔内异物取出率，可同时取出多个、多种异物，尤其是非磁性异物、包裹异物、视网膜嵌顿异物等;

　　6.能直接有效获取玻璃体病灶标本，提高病原学检查阳性率;

　　7.可同时行外伤性白内障、视网膜脱离、视网膜裂孔、填充硅油等手术，这样减少了手术次数，避免多次手术对患眼眼内结构损伤，降低了患者住院费用，较大限度恢复患眼视功能。

　　【设备支持】眼科检查治疗仪器设备

　　深圳希玛林顺潮眼科医院遵循“好的仪器会给患者带来更好的治疗”这一理念，致力把医院建成高级医疗水平的国内高端医疗中心，分别选用了世界较为先进的各种眼科检查治疗仪器设备。医院现有的各种检查治疗仪器46套均由美国、德国、日本、芬兰等各大厂家生产制造，仪器有效的使用功能，医生诊断的有效性和手术的性，给患者获得优质的治疗效果。

　　【国际顾问团】 专克疑难杂症，集思广益

　　除了致力为患者提供优质的临床服务外，发挥自身科研优势，努力攻克眼科大病、难病、新病也是我们的工作重心之一。透过视像会议，我们将定期与国际医生会诊，研究讨论各种疑难杂症，集思广益，务求为患者提供较适切的治疗。

　　温馨提示：随着现今科技及医疗技术的不断改良与提升，微创黄斑手术已成为常规手术，手术成效相对高，而风险相对降低。如果出现病症影响视力时，病人可以积极考虑接受手术治疗。