许多老人家在治疗红斑狼疮、类风湿关节炎等免疫性疾病，经常会用到羟氯奎宁, 即俗称的奎宁与氯奎宁，长期使用之后，氯奎宁本身对眼睛组织产生的毒性作用，严重时可能发生旁中心视力异常及视力减退等病症，从而发生黄斑病变。

　　羟氯奎宁和氯奎宁简介

　　两种药物均属于喹诺酮(Quinolone)类，这类药物较早被用于治疗与预防疟疾(Malaria)，近年来则亦较多用于治疗类风湿性关节炎、多发性硬化症、红斑性狼疮等免疫疾病。其中因为氯奎宁的药物毒性较强的关系，现时氯奎宁已逐渐被羟氯奎宁所替代。药物对身体的副作用可包括恶心、呕吐、腹痛、皮肤异常、紫外线敏感、和耳鸣等。药物对眼睛组织的影响较多见于视网膜和角膜，其中发生在视网膜的药物毒性作用可能影响中心视力，而引起较多重视。一般来说，长期服用低剂量羟氯奎宁的人群中，约有五万分之一被发现存在眼睛毒性，发生黄斑病变，随着服药时间越长，药物种类的不同，或者药物的剂量越高，发生的风险亦随之升高。

　　奎宁对眼睛的危害

　　长期服用奎宁病人可能出现包括视野变暗、闪光、光晕、怕光、复视、旁中心物体变形(ParacentralMetamorphopsia) 或旁中心暗点(ParacentralScotoma)等视力异常。药物造成视网膜病变的病灶，在早期主要包括黄斑区域色素不规则改变黄斑中心凹位置反射异常等，到晚期可能发生黄斑中央部位的色素减退、牛眼状黄斑病变(Bull's Eye Maculopathy)、骨针状色素沉着(Bone Spicule Pigmentation)、血管变弯(Vascular Attenuation)、及视神经苍白等现象。氯奎宁除了会造成视网膜病变以外，亦可造成角膜上皮的螺旋状沉积现象(Whorl-like Deposits)及晶体的后囊性白内障(Posterior Subcapsular Opacity)。

　　长期使用羟氯奎宁/氯奎宁有机会引致牛眼状黄斑病变，影响视力。

　　何时应该检查?

　　服用药物超过一定时间(一般氯奎宁超过一年，羟氯奎宁超过五年)，就应该考虑进行的眼科以确定是否发生眼睛组织的毒性损害。即使先进次检查正常，亦应该每年进行快速常规眼科检查，与开始时的基线(Baseline)情况对比，以期尽可能早地发现毒性改变。不过，若属于高危人群，包括：肝、肾功能差、服用高剂量药物或者毒性相对较高的氯奎宁、则应该适当提早接受检查的时间或者缩短复查的间隔时间。亦有研究指出，如果服用此类药物的老年病人同时患有黄斑或视网膜退化疾病，亦属于高危人群。

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　　【技术领先】玻璃体切除手术(PPV)

　　玻璃体切除手术是高水准现代显微眼科手术，它的出现被认为是眼科治疗史的一大革命，打破很多以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患者带去了光明。在发达国家的眼科治疗中心，玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶体植入术，成为第二位主要的眼科手术。

　　作为眼科的高精手术，玻璃体切割术的优点是显而易见的。具体而言，玻切手术具备如下优点：

　　1.玻璃体切割术在局麻下进行，其创伤小，安全性高，手术适应症范围广;

　　2.随着社会的进步，老龄化进程的加剧，老年性黄斑病变不断增多，同时近视眼患者和糖尿病患者越来越多，玻璃体视网膜疾病不断增加。玻切手术可以极大地改善了这类患者的症状，避免了更多由该病导致的失明或眼球萎缩的发生;

　　3.通过切除混浊或机化玻璃体、脓液和积血，既可清除细菌和毒素，又能恢复玻璃体腔内的屈光间质透明性;

　　4.直视下有效取出异物，避免盲目性，将对周围组织的损伤降低到较低点;

　　5.能提高玻璃体腔内异物取出率，可同时取出多个、多种异物，尤其是非磁性异物、包裹异物、视网膜嵌顿异物等;

　　6.能直接有效获取玻璃体病灶标本，提高病原学检查阳性率;

　　7.可同时行外伤性白内障、视网膜脱离、视网膜裂孔、填充硅油等手术，这样减少了手术次数，避免多次手术对患眼眼内结构损伤，降低了患者住院费用，较大限度恢复患眼视功能。

　　【设备支持】眼科检查治疗仪器设备

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　　除了致力为患者提供优质的临床服务外，发挥自身科研优势，努力攻克眼科大病、难病、新病也是我们的工作重心之一。透过视像会议，我们将定期与国际医生会诊，研究讨论各种疑难杂症，集思广益，务求为患者提供较适切的治疗。

　　温馨提示：随着现今科技及医疗技术的不断改良与提升，微创黄斑手术已成为常规手术，手术成效相对高，而风险相对降低。如果出现病症影响视力时，病人可以积极考虑接受手术治疗。