干眼症的分类与治疗

来源:希玛眼科 2015-07-21 17:14:15 次阅读

  “干眼症”或称干燥性结膜、角膜炎(干性角、结膜炎),是由于角膜前泪膜的质或泪液量的不足造成的结膜、角膜上皮不能维持正常功能的一种疾病。干眼症是怎么分类的?深圳希玛林顺潮眼科医院眼科医生介绍,干眼症根据病因不同,可分为以下3大类。

  1.实质性结膜角膜干燥症:见于睑结膜、球结膜广泛瘢痕,破坏了结膜本身的分泌腺甚至泪腺、泪管所致。如严重的沙眼,热或化学广泛烧伤,严重的慢性结膜炎,类天疱疮等。

  2.口-眼干燥-关节炎综合症(或称“干眼综合症”):这是一种病因不清的疾病,近年来发现,可能是由于先天性免疫系统异常所致。主要表现为干燥性角膜结膜炎、口腔干燥,并发结缔组织病(较常见为类风湿关节炎)。

  3.结膜上皮性干燥症:这是维生素A缺乏的眼部表现之一。造成维生素A缺乏的原因,主要是身体内维生素A消耗量大,摄入量少所致。多见于人工喂养不当的婴幼儿,当他们吸收不良或患麻疹、肺炎、疾病、腹泻等消耗性痢疾时,极易发生。成人则多见于晚期肝癌、肝硬化及长期慢性消化道疾病患者。

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  干眼症的治疗方法

  如果蓄水池里的水不足,怎样使之增加?三种思路:

  ■增加外来的水:下雨,引流,如人工泪液。人工泪液可以起到滋润眼睛的作用,大多数品种的人工泪液眼药水含有防腐剂,经常、频繁使用会伤害角膜。

  ■减少损失的水:堵住出口,防止蒸发,如泪小管栓塞术。

  ■促进本身产水:地下水(很难!),如刺激泪液分泌。

  泪道栓塞:严重干眼症的治疗选择!

  对于频繁使用人工泪液及润滑剂,效果仍不佳的干眼患者,应用泪小管栓塞术是目前治疗干眼较为有效的方法,它具有安全性高、副作用小的显著特点。

  【治疗原理】将泪小管栓子置于泪道系统的泪小管内,可使眼表泪液排出减少,延长自身泪液的停留时间,减少甚至去除干眼患者对人工泪液的需求,达到治疗干眼的目的。

  临床上通过应用泪小管栓塞术取得了一些经验:

  1、需要放置泪小管栓子的患者常常是角膜点染的中、重度干眼患者,放置后无溢泪副作用发生。

  2、栓塞上下泪小管的疗效基本相同。

  3、一般是先栓塞下泪管,如果症状和体征未改善,可使用1微克可溶硅胶栓对上泪管进行封闭,如无溢泪发生,15天后可放置可溶解的泪小管栓子或性栓子进行封闭。

  4、放置泪小管栓子,需结合患者的病情作出相应选择,并且根据植入后患者病情的改善情况,适当调整栓塞方案。

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